La inyección Intra-citoplasmática de espermatozoide (ICSI) es una forma de Fertilización In Vitro dirigido a parejas infértiles en que debido a múltiples factores , los espermatozoides no tienen la capacidad de penetrar al interior del ovocito. Esto se realiza usando equipos de magnificación (microscopio invertido), equipado con sistemas hidráulicos que permiten introducir el espermatozoide suavemente, usando una finísima aguja de vidrio. Este procedimiento se realiza en el laboratorio, bajo condiciones ambientales controladas de temperatura, humedad, concentración de oxígeno, bioxido de carbono, entre otras.

Si ocurre la fecundación y se desarrollan embriones, estos son transferidos al útero o a la trompa de Falopio con el objeto que continúen su multiplicación y desarrollo, hasta adquirir la capacidad de implantarse en el endometrio que es la capa interna del útero de la mujer.

Las etapas del ICSI son las mismas que en la fertilizacion in Vitro  excepto por los pasos 3 y 4 . ( solo mencionaremos estos últimos , si desea ver los pasos 1 , 2 y 5 ver  pasos en fertilización in Vitro )

1.- Estimulación de la ovulación
2.- Aspiración folicular
3.- Obtención de espermatozoides
4.- Fecundación
5.- Transferencia embrionaria

Obtención de Espermatozoides

Cuando existen espermatozoides en el semen, éste es obtenido por masturbación al igual que en la fecundación in vitro.

En casos de Azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen), los gametos pueden obtenerse a través de punción directa del epidídimo o mediante biopsia testicular. La decisión de recuperar espermatozoides del epidídimo o del testículo  depende de la causa de la azoospermia. En factores testiculares en que se afecta la espermatogénesis, la alternativa más probable es la obtención directa del tejido testicular. En casos de obstrucción epididimaria o de agenesia del conducto deferente (ausencia congénita), la alternativa más usada es la punción epididimaria. En casos de azoospermia de origen testicular, los escasos espermatozoides recuperados pueden demorar un tiempo en adquirir movilidad y con frecuencia deben ser extraídos hasta un día antes de la aspiración folicular.

Los espermatozoides son mantenidos en medios de cultivo antes de ser inyectados en los ovocitos .

En los casos de azoospermia por ausencia  congénita del conducto deferente o azoospermia por causa de la detención en la espermatogenesis reforzamos  nuestro diagnostico con un perfil hormonal  que incluyen las hormonas FSH , LH, PRLACTINA Y TESTOSTERONA, además de un cariotipo y del cromosoma Y .

Fecundación

Para realizar la Inyección Intracitoplasmática se requiere de un equipo de micromanipulación embrionaria y con la ayuda de una microaguja de vidrio, primero se escoge a los espermatozoides morfológicamente normales y a  los que tengan mayor  movilidad lineal, para que posteriormente se inyecte un solo  espermatozoide en el ovocito, esto se realiza a unas 6 hrs posteriores de la  aspiración folicular . Los ovocitos óptimos para inyección son  los que se encuentran en el estado de maduración adecuado. Como consecuencia del procedimiento, es posible que alrededor  del 10 % de los ovocitos resulten dañados. La evidencia de que hubo fecundación está dada por la visualización al microscopio de los pronúcleos (masculino y femenino), 16 a 20 horas después de la microinyección.
La tasa de fecundación varía de acuerdo a las características morfológicas de los gametos y a la edad de la mujer teniendo un promedio del 75%. También influye en las tasas de fecundación, ciertas variables ambientales como calidad e indemnidad de los medios de cultivo, pureza del aire y del ambiente físico en el interior de las incubadoras, entre otras.

Eficiencia del procedimiento de ICSI::

Es lo mismo que para la Fertilización in Vitro normal.